EFECTOS ADVERSOS GENERALES
Todos los aminoglucósidos pueden mostrar efectos adversos con bastante frecuencia como la nefrotoxicidad y la ototoxicidad. Del mismo modo estos pueden presentar efectos con menor frecuencia, los cuales se encuentran asociados a cuadros de bloqueo neuromuscular, seudosepsis y reacciones de hipersensibilidad. Por lo que a continuación se describirán cada una de ellas.
NEFROTOXICIDAD
La nefrotoxicidad se origina de la necrosis de las células del túbulo proximal, la cual es seguida de una reducción del filtrado glomerular. Es la reacción adversa más frecuente y aparece en el 5-25% de los pacientes tratados, cabe aclarar que se presenta varios días después de que fue suministrado el tratamiento y casi siempre es reversible una vez que se suspende, ya que las células necrosadas son sustituidas por otras sanas. Algunas de sus manifestaciones se deben por el aumento de la concentración de creatinina plasmática, acompañada de ligera proteinuria y cilindruria.
(Fernández y cols., 2018)
OTOTOXICIDAD
La incidencia de la ototoxicidad varía entre el 0.5 y 50% de los pacientes tratados, esto se debe a que el riesgo y la gravedad de la lesión dependen de las dosis que son ingeridas, sin embargo, también aumenta en tratamientos prolongados o repetidos. La ototoxicidad origina hipoacusia bilateral e irreversible para los sonidos de alta frecuencia e hipofunción vestibular transitoria. Algunas de las manifestaciones del daño vestibular incluyen vértigo, alteraciones del equilibrio, náuseas, vómitos y ataxia. De igual forma los síntomas asociados al daño coclear son pérdida y acúfenos (Brunton y cols., 2015; Fernández y cols., 2018).
BLOQUEO NEUROMUSCULAR
Los pacientes con miastenia grave son muy susceptibles a presentar un bloqueo neuromuscular agudo y la apnea. El bloqueo neuromuscular por lo general ocurre tras la instilación intrapleural o intraperitoneal de dosis elevadas de un aminoglucósido, pero la reacción puede aparecer tras la administración intravenosa, intramuscular u oral de estos compuestos. El bloqueo neuromuscular se puede neutralizar por la administración intravenosa de una sal de calcio (Brunton y cols., 2015).
OTROS EFECTOS ADVERSOS
El potencial alérgico de los aminoglucósidos es muy pequeño, sin embargo, se han descrito reacciones de hipersensibilidad infrecuentes –incluidos exantemas cutáneos, eosinofilia, fiebre, discrasias sanguíneas, angioedema, dermatitis exfoliativa, estomatitis y choque anafiláctico– como hipersensibilidad cruzada entre los fármacos de esta clase (Fernández y cols., 2018).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Brunton, L. L., & Hilal-Dandan, R. (2015). Capítulo. 54. Aminoglucósidos. (2a ed.) Goodman & Gilman. Manual de Farmacología y Terapéutica. (p. 972-974). México: McGraw Hill Education.
Fernández, L. P., González, M. A., Cerro, L. J. C., Hernández, L. I., Sánchez, M. M., & Pérez, P. A. (2018). Capítulo 47. Antibióticos aminoglucósidos, tetraciclinas, tigeciclina y cloranfenicol. (19a ed.) Velázquez: Farmacología Básica y Clínica. (p. 759). México: Editorial Médica Panamericana.
González, L. (2010). Aminoglucósidos. Reacciones adversas. [Fotografía]. Recuperado de https://aminoglucosidos.wordpress.com/tag/reacciones-adversas/
NetMD. (2021). Ototoxicidad inducida. [Fotografía]. Recuperado de https://netmd.org/otorrinolaringologia/ototoxicidad-inducida-por-quimio-radioterapia-basada-en-platinos-una-revision
Soy tu Farmacia de Guardia (2021). Nefrotoxicidad. [Fotografía]. Recuperado de https://soytufarmaciadeguardia.com/etiqueta/nefrotoxicidad/
UNITEC. (2021). Reacción de hipersensibilidad. [Fotografía]. Recuperado de https://enfermerahoy.wordpress.com/tag/reaccion-de-hipersensibilidad/
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